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一种新的宫腔灌注改善胚胎着床环境

时间:2019-06-07 01:37来源:未知 作者:admin 点击:
试管婴儿治疗中胚胎的反复种植失败是最令人头痛的问题。两大原因,胚胎质量和子宫内膜容受性。一种新的宫腔灌注技术,外周血单个核细胞PBMCs溶液,对胚胎种植环境可有明显的改

  试管婴儿治疗中胚胎的反复种植失败是最令人头痛的问题。两大原因,胚胎质量和子宫内膜容受性。一种新的宫腔灌注技术,外周血单个核细胞PBMCs溶液,对胚胎种植环境可有明显的改善,提高了临床的妊娠率。这个新型技术呼唤进一步的临床循证研究,帮助更多的反复种植失败的患者获得成功。

  虽然辅助生殖技术近年来发展迅速,仍然有不少夫妻在经过多个周期试管婴儿治疗后仍无法成功受孕。这些夫妻的相关检查往往并没有明显异常,只能接受一次又一次的胚胎移植。在耗费财力的同时,他们也承受着巨大的心理压力。这种情况即我们常常提到的“反复着床失败”。

  “着床”也就是胚胎进入子宫,在其中“生根”的过程。这个过程主要受到胚胎质量的好坏和子宫对胚胎的接纳情况,即子宫内膜容受性的影响。子宫内膜的容受性,除了土壤的厚度,其土质和肥料的微环境,起到至关重要的作用。

  对存在输卵管积水的病例行输卵管切除术,防止输卵管的炎性渗出干扰了胚胎的着床;

  对胚胎进行辅助孵化,在透明带上人造一个创面,利于胚胎孵出附着在子宫内膜上;

  PBMCs宫腔灌注由Yoshioka等人于2006年首次提出并应用于IVF治疗中的反复着床失败患者,其研究发现PBMCs灌注可有效提高着床率和妊娠率。继后陆续有学者在人的冻胚和鲜胚移植周期、以及母牛的子宫进行了相关的研究,均得到了类似的结果。

  PBMCs宫腔灌注的一般程序:即先抽提患者自身的外周血单个核细胞(包括T淋巴细胞、B淋巴细胞和单核细胞),在体外进行培养和刺激,然后于胚胎移植前灌注到患者的宫腔内。研究报道证实该方法可显著提高辅助生殖技术中鲜胚和冻胚移植的胚胎着床率、临床妊娠率和活产率,有利于反复着床失败患者的成功妊娠。

  我们武汉大学人民医院生殖医学中心于四年前开始,针对反复着床失败患者开展了PBMCs宫腔灌注治疗,并取得了明显的治疗效果。基于前期细胞实验的研究结果,我们对国外现行的PBMCs宫腔灌注操作进行了创新性地调整和改良,即将抽提的患者的单个核细胞在体外加以人绒毛膜促性腺激素(HCG)刺激培养24小时后进行宫腔灌注,次日移植第三天的胚胎或在灌注的第二日进行囊胚移植。

  目前的临床数据已显示,我中心现行的PBMCs治疗大幅度提高了反复着床失败患者的胚胎种植率和临床妊娠率。我们的研究团队进一步结合动物实验,对相关机制进行了研究探讨,研究结果总结归纳如下:

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